Explosief stijgende zorgpremies voor werkgevers duwen VS richting universele publieke verzekering

Een stijging van 11 procent in 2027 benadrukt decennia van oplopende kosten en wijst op een gestroomlijnd publiek-privaat model als logische volgende stap.

De zorgverzekering via de werkgever staat volgend jaar voor de sterkste premiestijging in twintig jaar. Prognoses wijzen op een stijging van 11 procent in 2027, die past in een patroon van forse groei over de hele eeuw.

Decennia van stijgende kosten drukken op werknemers en werkgevers

De premies zijn sinds 2000 bijna vijf keer zo hoog geworden. Het aandeel dat werknemers nu betalen, zou aan het begin van de eeuw al volledige gezinsdekking hebben gekocht. Deskundigen waarschuwen dat nog eens vijfentwintig jaar vergelijkbare groei de gemiddelde premie via de werkgever naar 120.000 dollar zou brengen in 2050.

Deze stijgingen hebben duidelijke economische neveneffecten. Loonstijgingen vertragen doordat werkgevers meer kosten doorschuiven naar werknemers. Job lock neemt toe omdat mensen vooral voor de secundaire arbeidsvoorwaarden in hun functie blijven. Zelfstandig ondernemerschap blijft laag omdat mensen dekking niet willen verliezen.

Medicaid en Medicare bieden lessen voor één publiek plan

De Verenigde Staten hebben al zestig jaar twee grote publieke programma’s. Medicaid en Medicare maakten verschillende keuzes over uitkeringen, eigen bijdragen en private betrokkenheid. Die keuzes leveren nu de gegevens om één uniform publiek programma te ontwerpen.

Universele publieke zorgverzekering zou iedere Amerikaan inschrijven via een socialezekerheidsnummer. Er zouden geen inschrijfperiodes, planvergelijkingen of papierwerk nodig zijn. Zorgverleners die al gewend zijn aan overheidsfacturering, zouden hetzelfde proces voortzetten.

Private aanvullingen vullen gaten in een gestroomlijnd systeem

Gezondheidseconomen Amy Finkelstein en Liran Einav schetsten deze aanpak in hun boek uit 2023 We’ve Got You Covered. Zij schatten dat twee derde van de Amerikanen nog steeds private aanvullende dekking zou kopen. Verzekeraars zouden vooraf op de hoogte worden gesteld om plannen te ontwerpen die de publieke dekking aanvullen in plaats van vervangen.

De huidige federale zorguitgaven bedragen al 2,7 biljoen dollar, of 8,9 procent van het bbp, via Medicaid, Medicare, fiscale voordelen voor werkgevers en marktplaatskredieten. Het samenvoegen van die stromen in één programma zou administratieve overlap verminderen en prijsonderhandelingen versterken.

Arbeidsmarkt en staatsbegrotingen profiteren van de omslag

Het beëindigen van door werkgevers gesponsorde dekking zou een belangrijke rem wegnemen op kleine bedrijven en arbeidsmobiliteit. Staten zouden niet langer Medicaid-uitgaven hoeven te dragen die ongeveer een derde van hun begroting opslokken, waardoor middelen vrijkomen voor onderwijs, huisvesting en andere prioriteiten.

Plattelandszorgverleners met smalle marges zouden stabielere vergoedingen krijgen. Medische schulden, onverwachte rekeningen en dekkingsgaten zouden verdwijnen onder uniforme publieke regels.

Een praktische weg vooruit voor de Amerikaanse gezondheidszorg

Het publieke deel zou functioneren als economy class op een transcontinentale vlucht: betrouwbare dekking voor iedereen. Private aanvullingen zouden eersteklasupgrades bieden voor wie dat wil. De bestemming blijft voor alle Amerikanen dezelfde.

Tags bij dit artikel