- Wereld
- Buitenland
- Binnenland
- Sport nieuws
    - Voetbal nieuws
    - Formule 1 nieuws
    - Wielrennen
    - Ajax nieuws
    - Feyenoord nieuws
    - PSV nieuws
- Economie
- Wetenschap
- Showbiz/Media
- Computer nieuws
- Gaming nieuws
    - PS4 nieuws
    - Xbox One nieuws
- Hardware nieuws

Langere consulten, onbetaalde voorlichting en recordaantal mazelengevallen zetten zelfstandige praktijken onder druk door veranderend beleid

Gesprekken over kindervaccinaties duren langer dan ooit in dokterspraktijken in de Verenigde Staten. Kinderartsen zeggen dat ouders nu meer vragen stellen, vaak aangewakkerd door online scepsis, waardoor uitgebreide gesprekken nodig zijn die al krappe agenda’s verder onder druk zetten en vaak niet worden vergoed.

Beleidsveranderingen zetten vaccinadviezen onder druk

De situatie verslechterde nadat president Donald Trump in augustus een presidentieel besluit uitvaardigde waarin werd aanbevolen het gecombineerde mazelen-, bof- en rubellavaccin als afzonderlijke injecties toe te dienen. Deborah Greenhouse, kinderarts in South Carolina, merkte op dat de voorgestelde wijziging extra bezoeken zou kunnen betekenen en het risico op gemiste doses zou vergroten. Zij besteedt nu extra tijd aan het weerleggen van online claims, waaronder uitspraken van gezondheidsminister Robert F. Kennedy Jr., die onjuiste beweringen heeft gedaan over het bmr-vaccin dat foetaal weefsel zou bevatten.

Greenhouse schat dat deze gesprekken dagelijks een extra onbetaald uur opleveren. "Kinderen zouden zich geen zorgen moeten maken over het oplopen van mazelen en ouders zouden zich geen zorgen moeten maken dat hun kinderen mazelen oplopen," zei ze. "Maar ik weet niet of we al voorbij het point of no return zijn."

Mazelen bereikt hoogste aantal gevallen in decennia

De Verenigde Staten hebben dit jaar meer dan 4000 mazelengevallen geregistreerd, de ergste uitbraak sinds het begin van de jaren negentig. Zes mensen zijn overleden. In North Carolina onderzocht kinderarts Christoph Diasio onlangs een verdacht geval op het parkeerterrein van zijn praktijk, voor het eerst in zijn 25-jarige carrière. Ook hij besteedt meer tijd aan vaccinatievoorlichting, die doorgaans lager wordt vergoed dan medische handelingen.

Nieuwe declaratiecodes bieden beperkte verlichting

Artsen kregen dit jaar de mogelijkheid om tijd voor voorlichting te declareren wanneer families zonder vaccinatie vertrekken, maar niet alle verzekeraars vergoeden dit. "Het is zorgwekkend dat in een tijd van toenemende vaccinatieonzekerheid sommige verzekeraars niet betalen," zei Diasio.

Directe eerstelijnszorg als alternatief model

Sommige artsen laten het traditionele verzekeringsmodel achter zich. Lizabeth Saint-Hilaire opende vorige maand een directe eerstelijnspraktijk in Florida na jaren in een grotere groep te hebben gewerkt. Zij beperkt nu haar patiëntenbestand tot ongeveer 300 families en rekent een abonnementsfee. "Met mijn nieuwe opzet heb ik 30 tot 60 minuten per consult en meer tijd om vragen te beantwoorden," zei Saint-Hilaire. Eerder duurden sommige afspraken soms maar acht minuten.

De overstap weerspiegelt bredere druk op het vakgebied. Minder artsen kiezen voor de kindergeneeskunde en praktijken staan onder financiële druk. Een arts zou naar verluidt 500.000 dollar van eigen spaargeld hebben gebruikt om zijn centrum draaiende te houden. "De simpele financiële realiteit is dat dit specialisme onderaan de ladder staat," zei Greenhouse.

Kinderen zouden zich geen zorgen moeten maken over het oplopen van mazelen en ouders zouden zich geen zorgen moeten maken dat hun kinderen mazelen oplopen. Maar ik weet niet of we al voorbij het point of no return zijn.