Open inschrijving ACA leidt tot forse premiestijgingen en minder keuzes voor miljoenen

Verval van verhoogde subsidies veroorzaakt daling van 4,6 miljoen inschrijvingen en verhoogt kosten in het bredere zorgstelsel

De open inschrijving voor dekking via de Affordable Care Act is begonnen en veel Amerikanen worden geconfronteerd met fors hogere premies en minder planopties in tal van staten. Nieuwe regels zullen naar verwachting nog meer mensen van dekking afhouden. Deze verschuivingen raken niet alleen degenen die rechtstreeks een plan afsluiten, maar ook de bredere bevolking die via de werkgever verzekerd is.

Verval van subsidies leidt tot grote premiestijgingen

De verhoogde belastingkredieten die tijdens de Biden-jaren werden ingevoerd, liepen eind 2025 af. De premies op de markt stegen gemiddeld met 58 procent voor 2026, waarbij sommige huishoudens nog sterkere stijgingen ondervinden. Gezinnen moeten nu moeilijke keuzes maken tussen het betalen van de premie en andere noodzakelijke uitgaven.

Verhalen uit het hele land illustreren de druk. Een inwoner van Maryland betaalt een maandpremie van 659 dollar met een creditcard en heeft te maken met een eigen risico van 10.000 dollar waardoor reguliere zorg onbetaalbaar wordt. Een boer in Iowa zag de premie bijna verdrievoudigen. Een counselor in Florida stapte over op een goedkoper plan maar moest toch bezuinigen op onderwijsuitgaven en sociale activiteiten om de dekking te behouden.

Inschrijvingen dalen met meer dan 4,6 miljoen

Gegevens van KFF laten zien dat het aantal inschrijvingen op de individuele markt met meer dan 4,6 miljoen mensen is gedaald in het eerste jaar zonder de verhoogde subsidies. Veel Amerikanen hebben de dekking simpelweg laten vallen in plaats van de hogere kosten te dragen.

Gevolgen reiken tot werkgeversplannen en ziekenhuizen

Hoewel de meeste werkenden via hun werkgever verzekerd zijn, heeft de verzwakking van de individuele markt bredere gevolgen. Wanneer meer mensen onverzekerd raken, krijgen ziekenhuizen te maken met hogere kosten voor onvergoede zorg. Die kosten worden doorberekend aan particulier verzekerden via hogere tarieven.

De premies zullen naar verwachting volgend jaar gemiddeld nog eens 13 procent stijgen. Tegelijkertijd hebben elf verzekeraars aangekondigd de markt te verlaten, waardoor inwoners in 24 staten minder of geen opties meer hebben en velen moeten overstappen naar mogelijk minder geschikte plannen.

Minder ondersteuning bij inschrijving vergroot de problemen

De financiering voor ACA-navigators die consumenten helpen bij de inschrijving is vorig jaar grotendeels geschrapt. De Trump administration heeft vorige maand ook nieuwe inschrijvingen van makelaars stopgezet vanwege fraudezorgen. Gezondheidsbeleidsexperts raden iedereen die een makelaar gebruikt aan om snel een afspraak te maken.

Extra beperkingen gepland voor 2027 en 2028

Aanvullende maatregelen uit het grote wetgevingspakket van de regering treden de komende twee jaar in werking. Een maatregel die veel legale immigranten, waaronder green-cardhouders, vluchtelingen en asielzoekers, uitsluit van ACA-belastingkredieten, zal volgens het Congressional Budget Office volgend jaar nog eens een miljoen mensen aan de onverzekerden toevoegen.

Latere wijzigingen die voor 2028 gepland staan, kunnen het inschrijvingsproces voor nog meer Amerikanen bemoeilijken. Werkgevers onderzoeken al alternatieven zoals health reimbursement arrangements waarbij werknemers geld krijgen om zelf dekking aan te kopen, een aanpak die de regering promoot maar die afhankelijk is van een stabiele markt.

Stabiele markt blijft essentieel voor alle Amerikanen

De druk op de Affordable Care Act-markt reikt verder dan de directe deelnemers. Een goed functionerende individuele markt ondersteunt de bredere zorgsector en helpt de kosten voor iedereen beheersbaar te houden. Beleidsbeslissingen die de toegang en betaalbaarheid verder aantasten, hebben gevolgen die verder reiken dan degenen die via de uitwisselingen een plan kopen.

Tags bij dit artikel