Zilveren Kruis, CZ, VGZ en Menzis vergoeden ggz zonder contract nu voor 65 tot 85 procent, maar het kabinet wil die vergoeding helemaal afschaffen

In dit artikel:

Het kabinet wil de vergoeding voor ggz bij zorgverleners zonder contract met een zorgverzekeraar vanaf 1 januari 2029 afschaffen. Minister van Volksgezondheid Eddy van der Burg presenteerde dit plan vrijdag in de toekomstplannen voor de ggz. Het voorstel geldt volgens het coalitieakkoord in principe voor ongecontracteerde zorg in het algemeen, niet alleen voor geestelijke gezondheidszorg. De Tweede en Eerste Kamer moeten er nog mee instemmen; voorlopig blijven de huidige regels van kracht.

Wie nu met een naturapolis of combinatiepolis naar een niet-gecontracteerde psycholoog of psychiater gaat, krijgt doorgaans 65 tot 85 procent van het gemiddelde gecontracteerde tarief vergoed. Als een behandelaar meer rekent dan dat tarief, betaalt de patiënt het verschil zelf, naast het eigen risico. Bij behandelingen van enkele duizenden euro’s kan dat de eigen bijdrage tot honderden euro’s laten oplopen. Sinds 2025 bestaan restitutiepolissen niet meer, waardoor ook de ruimste polissen beperkingen kennen voor ongecontracteerde ggz.

De vergoeding is nu gebaseerd op artikel 13 van de Zorgverzekeringswet. Volgens het zogenoemde hinderpaalcriterium mag die niet zo laag zijn dat patiënten feitelijk worden belemmerd om voor een niet-gecontracteerde zorgverlener te kiezen. Het kabinet wil artikel 13 aanpassen zodat verzekeraars sterker kunnen sturen op contractering. Een vergelijkbaar voorstel van minister Schippers werd in 2014 door de Eerste Kamer verworpen.

Als het nieuwe plan wet wordt, moeten patiënten een behandeling zonder contract waarschijnlijk volledig zelf betalen, tenzij uitzonderingen worden opgenomen. Wie door een tekort aan ingekochte zorg op een wachtlijst staat, mag volgens de Nederlandse Zorgautoriteit niet worden benadeeld en kan de verzekeraar om wachtlijstbemiddeling vragen.

Voor 2027 verandert er nog niets. Verzekerden wordt aangeraden te controleren of hun behandelaar dan een contract heeft en de polisvoorwaarden voor de vergoeding van ongecontracteerde ggz te bekijken. Premies worden uiterlijk 12 november bekendgemaakt; overstappen kan tot en met 31 december. Wie al in behandeling is, doet er goed aan een overstap eerst met de behandelaar te bespreken.