Zieke man die op advies van cardioloog afvalinjecties gebruikt eist vergoeding van zorgverzekeraar: dit is het oordeel

In dit artikel:

Een Nederlandse patiënt met hartproblemen en ernstig overgewicht begon op advies van zijn cardioloog, longarts en internist met injecties met Ozempic om af te vallen. Na een spoedoperatie wegens een gescheurde aorta in september 2025 bleek hij bovendien twee vormen van slaapapneu te hebben; dat versterkte een vicieuze cirkel van gewichtstoename en verslechterende gezondheid. Na twee maanden zelf betalen zag hij duidelijk resultaat: gewichtsverlies, kleinere buikomvang en beter ademen, zodat zijn longarts het gebruik van het CPAP-apparaat kon staken.

Hij vroeg zijn zorgverzekeraar IZA om vergoeding, maar die weigerde omdat de vergoedingscriteria voor Ozempic in Nederland alleen gelden bij diabetes type 2 (en bij een BMI van ten minste 30 en falen van andere medicatie). Ook een verzoek om coulance werd afgewezen. De zaak kwam voor de Geschillencommissie Zorgverzekeringen; het Zorginstituut gaf advies dat Ozempic voor gewichtsbeheersing zonder diabetes niet in het basispakket zit. De commissie volgde dat oordeel en vond geen bijzondere omstandigheden om van de regels af te wijken. De verzekeraar kan niet verplicht worden uit coulance te betalen; de man moet de injecties zelf bekostigen.

Voor veel Nederlanders geldt dit nu ook voor middelen als Ozempic, Wegovy en Mounjaro. Het Zorginstituut onderzoekt of Wegovy en Mounjaro voor mensen met ernstige obesitas in het basispakket kunnen; een beslissing wordt tegen het einde van het jaar verwacht.