Voor tieners met obesitas komt een maagverkleining in het basispakket

In dit artikel:

Het Zorginstituut heeft besloten dat maagverkleinende operaties voortaan per direct vanuit het basispakket vergoed worden voor sommige Nederlandse tieners met ernstig overgewicht. De maatregel geldt voor 13- tot 18‑jarigen die bijna uitgegroeid zijn en een BMI boven de 40 hebben (bijvoorbeeld iemand van 1,70 m en 116 kg). Ook komen tieners met een BMI van ten minste 35 in aanmerking wanneer ze een overgewichtgerelateerde ziekte hebben. Voorwaarde is dat intensieve leefstijlbegeleiding eerder is geprobeerd zonder voldoende resultaat.

Het besluit volgt op onderzoek en praktijkervaringen in Nederland, onder meer vanuit het Maastricht UMC+, waar elf jongeren werden gevolgd. Kinderarts Anita Vreugdenhil benadrukt dat het hier om chronische ziektebeelden gaat met bijdragen van genetica, hormonen, sociale factoren en leefomgeving, en niet simpelweg om gebrek aan wilskracht of opvoeding. Zij erkent de risico’s van operaties — zoals voedingstekorten en soms heroperaties — maar vindt dat het medische en psychische risico van niets doen in deze doelgroep zwaarder weegt: "Deze jongeren níét opereren levert zo'n hoog gezondheidsrisico op… dat dat niet opweegt tegen de risico's van een operatie."

Toegang tot de ingreep komt niet zomaar: eerst moet lokaal alles zijn geprobeerd, daarna beoordeling door een obesitasexpertisecentrum en uiteindelijk een oordeel van een landelijk team. Naar verwachting zullen slechts ongeveer tien tot twintig jongeren per jaar geopereerd worden. Na de operatie volgt minimaal vijf jaar intensieve leefstijl- en psychosociale begeleiding; patiënten behouden levenslang voedingsbeperkingen. Medicatie zoals Ozempic wordt nog onderzocht voor jongeren en zal niet voor iedereen een alternatief vormen, waardoor een breed behandelpalet noodzakelijk blijft.