Psycholoog zonder contract: kabinet wil de vergoeding schrappen, nu betaalt je zorgverzekeraar meestal 65 tot 85 procent

In dit artikel:

Het kabinet wil de vergoeding voor zorg bij niet-gecontracteerde zorgverleners afschaffen. Dat staat in de ggz-plannen van minister Hermans en in de bijlage bij het coalitieakkoord. De maatregel zou vanaf 1 januari 2029 gelden voor ongecontracteerde zorg in het algemeen, dus niet alleen voor de geestelijke gezondheidszorg. Het is nog geen wet: de Tweede en Eerste Kamer moeten het voorstel goedkeuren.

Op dit moment vergoeden de meeste verzekeraars bij een naturapolis of combinatiepolis 65 tot 85 procent van een gebruikelijk tarief voor ggz bij een psycholoog of psychiater zonder contract. Volgens artikel 13 van de Zorgverzekeringswet hebben verzekerden daar recht op. De vergoeding mag niet zo laag zijn dat zij feitelijk worden verhinderd om voor een niet-gecontracteerde behandelaar te kiezen. Wie meer rekent dan het gemiddelde gecontracteerde tarief, betaalt het verschil zelf, naast het eigen risico. Daardoor kan een behandeling honderden euro’s extra kosten.

Restitutiepolissen, die vrije zorgkeuze boden, bestaan sinds 2025 niet meer. Ook de ruimste combinatiepolissen vergoeden ongecontracteerde ggz doorgaans nog maar voor 75 tot 85 procent. Als verzekeraars onvoldoende zorg hebben ingekocht en daardoor lange wachtlijsten ontstaan, mogen zij de vergoeding niet verlagen wanneer een patiënt naar een niet-gecontracteerde aanbieder moet. Verzekerden kunnen dan om wachtlijstbemiddeling vragen.

Het kabinet zegt met de afschaffing zorgverzekeraars meer invloed te willen geven op hun contractering. Een vergelijkbare poging om artikel 13 aan te passen werd in 2014 door de Eerste Kamer verworpen. Tot er een wetsvoorstel en nieuwe wet zijn, blijven de huidige regels gelden. Voor 2027 verandert er daarom niets. Verzekerden doen er wel goed aan tijdig te controleren of hun behandelaar een contract heeft, de polisvoorwaarden te bekijken en bij een overstap tijdens een behandeling eerst advies te vragen.