Onnodige zorg verdwijnt: 'Geen standaard operatie bij blindedarmontsteking'
In dit artikel:
Wetenschappelijke zorgverenigingen passen richtlijnen aan om zogenoemde onnodige zorg terug te dringen en zo capaciteit en kwaliteit van zorg te verbeteren. Onder het traject "Less is more" besluiten medisch specialisten om standaardhandelingen te schrappen of af te bouwen als die weinig meerwaarde lijken te hebben. De besluiten, voorbereid door elf verenigingen en ondersteund door de Federatie Medisch Specialisten (FMS), worden deze week officieel bekendgemaakt en geleidelijk ingevoerd volgend jaar.
Voorbeelden van wijzigingen zijn: bij een eenvoudige blindedarmontsteking wordt niet automatisch geopereerd maar kan vaker met antibiotica worden volstaan; pasgeborenen die in het vruchtwater hebben gepoept mogen eerder naar huis (vier in plaats van acht uur); patiënten met een lichte beroerte of TIA worden niet meer standaard opgenomen of routinematig aan een hartfilmpje onderworpen; controles na verwijdering van eierstokkanker worden teruggebracht van vijftien naar zes bezoeken; de screening bij laag-risico blaaskanker wordt ingekort van vijf jaar tot één jaar. Ook worden mensen met chronische huidinfecties zoals psoriasis en eczeem minder frequent gemonitord.
KNO-arts Raphael Hemler (vertegenwoordiger van FMS bij het traject) zegt dat de veranderingen ruimte creëren voor patiënten die echt intensieve zorg nodig hebben, en dat veel routinematige handelingen vooral zijn ingevoerd uit gewoonte en defensieve zorg. Er wordt benadrukt dat het geen starre bezuinigingsoperatie is: per patiënt blijft een individuele afweging centraal en soms zullen extra controles of behandelingen juist wél plaatsvinden. Voor risicovolle condities, zoals bepaalde slokdarmaandoeningen, wordt eerst nader onderzoek gedaan voordat controles worden verminderd.
Normaal stop je pas met zorg nadat effectiviteit is bewezen; in dit traject wordt soms eerst gestopt en daarna geëvalueerd of dat verstandig was. De FMS wijst erop dat patiëntenorganisaties zijn betrokken bij de besluitvorming en dat het aanpassen en implementeren van richtlijnen zorgvuldig en gefaseerd gebeurt.
Context: dit sluit aan bij internationale bewegingen (zoals Choosing Wisely) die onnodige medische interventies willen verminderen om patiëntveiligheid en zorgwaarde te vergroten.