Kritiek zieke grieppatiënt heeft niks aan virusremmer Tamiflu: grote kans dat ic-patiënten juist vaker overlijden

In dit artikel:

Oseltamivir, beter bekend als Tamiflu, lijkt ernstig zieke grieppatiënten op de intensive care niet te helpen. Een internationaal onderzoek in achttien landen wijst er zelfs op dat het middel hun overlevingskans kan verkleinen. Na drie maanden was bijna 20 procent van de ic-patiënten die Tamiflu kregen overleden, tegenover minder dan 15 procent in de placebogroep. Volgens de onderzoekers is er daardoor een zeer grote kans dat het middel bij deze patiëntengroep meer kwaad dan goed doet. Mogelijk beïnvloedt oseltamivir naast het virus ook het lichaam van kritiek zieke patiënten, maar daarvoor is nog geen sluitende verklaring.

De resultaten zijn versneld gepubliceerd omdat het nieuwe griepseizoen begint. Intensivist Lennie Derde van het UMC Utrecht, die het Europese onderzoek coördineerde, vindt dat de huidige behandelrichtlijnen moeten worden herzien. Tot nu toe kregen ook ic-patiënten met een longontsteking en een vermoedelijke, maar nog niet bewezen griepinfectie vaak uit voorzorg Tamiflu.

Het middel kan volgens eerdere aanwijzingen nog wel nuttig zijn voor minder ernstig zieke mensen, vooral wanneer zij kort na de eerste klachten beginnen met slikken. Die kennis was volgens Derde te gemakkelijk doorgetrokken naar de intensive care. De Nederlandse Stichting Werkgroep Antibioticabeleid onderzoekt daarom een aanpassing van de voorschrijfrichtlijn en wil snel met een voorlopige reactie komen.

Jaarlijks komen in Nederland enkele honderden grieppatiënten op de ic terecht, al wisselt dat aantal sterk. De WHO beschouwt Tamiflu als essentieel medicijn en verschillende landen, waaronder Nederland, bewaren voorraden voor een mogelijke vogelgrieppandemie. Bij ernstig zieke patiënten zal waarschijnlijk vooral ondersteunende zorg worden ingezet, terwijl het middel bij lichtere gevallen mogelijk beschikbaar blijft.