Kritiek zieke grieppatiënt heeft niks aan Tamiflu

In dit artikel:

Internationaal onderzoek in achttien landen wijst erop dat oseltamivir, beter bekend als Tamiflu, ernstig zieke grieppatiënten op de intensive care niet beschermt tegen overlijden. Mogelijk verhoogt het middel hun sterfterisico zelfs. Na drie maanden was bijna 20 procent van de behandelde patiënten overleden, tegenover minder dan 15 procent in de placebogroep. De onderzoekers schatten de kans groot in dat Tamiflu voor deze patiëntengroep eerder schadelijk dan nuttig is.

Volgens intensivist Lennie Derde van het UMC Utrecht, die het Europese onderzoeksdeel coördineerde, is het middel waarschijnlijk te gemakkelijk doorgetrokken van gewone grieppatiënten naar ic-patiënten. Bij mensen die Tamiflu kort na de eerste klachten innemen, kan het de ziekteduur enigszins verkorten. Of het ook werkt bij de zwaarst zieke patiënten was echter lange tijd niet afzonderlijk onderzocht.

De resultaten kunnen gevolgen hebben voor Nederlandse behandelrichtlijnen. Miquel Ekkelenkamp van de Stichting Werkgroep Antibioticabeleid noemt de uitkomsten zorgwekkend en zegt dat de organisatie bekijkt of het voorschrijfadvies moet worden aangepast. In Nederland belanden jaarlijks enkele honderden mensen met griep op de intensive care. Het is niet bekend hoeveel patiënten door het middel mogelijk schade hebben ondervonden.

Derde verwacht dat ic-patiënten voortaan vooral ondersteunende zorg krijgen, zodat hun lichaam de infectie zelf kan bestrijden. Tamiflu kan volgens haar nog wel waarde hebben voor minder ernstig zieke patiënten. Het middel geldt wereldwijd als essentieel medicijn en wordt onder meer in Nederland opgeslagen voor een mogelijke vogelgrieppandemie. Infectioloog Paul Sax noemt de jarenlange toepassing achteraf beschamend, maar benadrukt ook dat dergelijke studies nodig zijn om medische behandelingen te verbeteren.