Ruim twintig weken wachten op behandeling eetstoornis of depressie: zorginstelling moet 'nee' verkopen van verzekeraar

In dit artikel:

GGZ-instelling Bloom wil haar capaciteit uitbreiden om de lange wachtlijsten voor psychische zorg te verkorten, maar stuit op financiële beperkingen die door zorgverzekeraars zijn opgelegd. Hoewel de organisatie ruimte en ambities heeft om meer en complexere behandelingen aan te bieden, blokkeren budgetplafonds in de contracten met verzekeraars dat extra zorg gedeclareerd kan worden.

Door die plafonds kan Bloom geen aanvullende complexe zorg leveren ondanks de vraag, wat betekent dat cliënten langer moeten wachten of doorverwezen worden naar andere aanbieders. De situatie illustreert een spanningsveld tussen zorgaanbod en financiële beheersing: zorgaanbieders willen opschalen bij toenemende zorgbehoefte, terwijl verzekeraars met budgetlimits kosten proberen te beheersen. Voor cliënten kan dit leiden tot vertraagde behandeling, verslechtering van klachten en meer druk op al bestaande voorzieningen.

Mogelijke routes om het probleem te verlichten zijn het heronderhandelen van contracten, het inzetten van extra (tijdelijke) financiering of beleidsingrepen op regionaal/nationaal niveau om knelpunten in toegang tot complexe GGZ te verminderen.