'Doorbraak voor borstkankerpatiënten': arts beslist voortaan over borstreconstructie

In dit artikel:

Zorgverzekeraars Nederland geeft plastisch chirurgen voortaan de beslissingsbevoegdheid over het uitvoeren van borstreconstructies na borstkanker. Dit besluit volgt op onthullingen door de NOS over misstanden bij de vergoeding van deze operaties. Momenteel moet voor veel reconstructies, vooral voor aanvullende ingrepen zoals het verhelpen van pijn of corrigeren van contourafwijkingen, vooraf toestemming van de verzekeraar worden gevraagd. Ongeveer een derde van deze aanvragen wordt afgewezen.

Met de nieuwe regeling is voorafgaande goedkeuring van de verzekeraar niet meer nodig; de plastisch chirurg en patiënt beslissen samen of een extra operatie nodig is. Hierdoor verwacht de Nederlandse Vereniging voor Plastische Chirurgie (NVPC) dat jaarlijks 300 tot 400 extra vrouwen geholpen kunnen worden naast de huidige 600 tot 700. Ook hoeven borstenfoto’s voortaan niet meer naar verzekeraars gestuurd te worden, wat veel privacywinst betekent voor patiënten.

Hoewel de strenge voorwaarden die specifiek gelden voor borstreconstructies momenteel blijven, wil Zorgverzekeraars Nederland deze in de toekomst laten afbouwen. Wel is onduidelijk hoe en of de naleving van deze voorwaarden achteraf wordt gecontroleerd en wie eventueel opdraait voor kosten wanneer criteria niet worden gehanteerd. Volgens plastisch chirurgen is het vooral belangrijk dat de huidige strenge regels snel worden versoepeld om patiënten beter te kunnen helpen. De nieuwe procedure moet voor de zomer zijn ingevoerd.