Diabetespatiënten vrezen slachtoffer te worden van strengere administratieve regels voor Ozempic: "Onnodige extra administratieve last"
In dit artikel:
Vanaf 1 februari moeten patiënten in België voor terugbetaling van GLP-1-analogen (middelen zoals Ozempic, Rybelsus, Trulicity, Victoza en Xultophy) niet alleen een doktersvoorschrift hebben, maar ook vooraf goedkeuring krijgen van het ziekenfonds. Die wijziging volgt op een vier maanden durende overgangsperiode die nu afloopt; voor Mounjaro geldt een bestaande uitzondering.
De maatregel komt er omdat het Riziv vaststelde dat een substantieel aantal verpakkingen werd terugbetaald terwijl niet aan alle vergoedingsvoorwaarden werd voldaan, met een extra kost van naar schatting 15–20 miljoen euro per jaar. GLP-1-medicatie is bedoeld als tweede- of derdelijnsbehandeling voor diabetes type 2, maar won de voorbije jaren aan populariteit als gewichtsreducerend middel omdat het langdurig verzadigingsgevoel geeft. Het Riziv en het kabinet van minister Frank Vandenbroucke willen op die manier misbruik tegengaan en de betaalbaarheid van de ziekteverzekering beschermen.
De maatregel stuit op kritiek. De Diabetesliga en veel endocrinologen vrezen dat de nieuwe procedure onnodige administratieve lasten oplegt en sommige diabetespatiënten benadeelt. Zij wijzen erop dat het moeilijk kan zijn om aan alle bewijsvoorwaarden te voldoen: bijvoorbeeld het aantonen van bepaalde bodymass index- of suikerniveaus met laboresultaten uit voorgaande jaren. Door wijzigingen in medicatie of gezondheidstoestand vallen sommige patiënten volgens de kritiek onterecht buiten de voorwaarden, met het risico op onderbreking van de behandeling — vooral bij kwetsbare groepen.
Endocrinologen noemen het oude systeem flexibel en werkbaar en betreuren dat dat nu aangepast wordt door misbruik van anderen. Er is nog overleg tussen de Diabetesliga en het kabinet van minister Vandenbroucke om knelpunten te bespreken. Het Riziv benadrukt dat de verandering de toegang voor diabetespatiënten niet mag beperken, terwijl het kabinet wijst op de noodzaak om dure therapieën correct en selectief in te zetten om ze op termijn betaalbaar te houden.