Demissionair kabinet wil snelle invoering van MRI bij dicht borstweefsel
In dit artikel:
Het demissionaire kabinet wil snel extra MRI-onderzoek mogelijk maken voor vrouwen met zeer dicht borstklierweefsel die meedoen aan het bevolkingsonderzoek borstkanker. Staatssecretaris Tielen (VWS) schrijft dit aan de Tweede Kamer nadat het RIVM concludeerde dat invoering technisch haalbaar is. Ongeveer 1 op de 12 vrouwen van 50–75 jaar heeft zeer dicht borstweefsel; deze groep heeft ongeveer twee keer zo veel kans op borstkanker en tumoren zijn met standaardmammografie vaak moeilijk zichtbaar. Uit het DENSE-onderzoek bleek dat een aanvullende MRI bij deze vrouwen vrijwel alle tumoren opspoort, wat leidt tot minder zware behandelingen en minder sterfte.
Na kritiek van de Gezondheidsraad dat een directe landelijke invoering niet toekomstbestendig was, startte eind vorig jaar het vervolgonderzoek DENSE-2 naar goedkopere en kortere scans (onder meer verkorte MRI en contrastmammografie). Omdat landelijke invoering via dat traject jaren kan duren — onderzoekers noemen ongeveer tien jaar — ontstond publieke en politieke druk voor snelle actie: een petitie van Borstkankervereniging Nederland kreeg zo’n 70.000 handtekeningen en een Kamerbreed aangenomen motie vroeg om versnelde maatregelen. Het ministerie gaf het RIVM opdracht te onderzoeken hoe dit praktisch uit te voeren is.
Het RIVM beschrijft vier scenario’s met verschillende snelheden: het snelste traject zou binnen één tot twee jaar kunnen starten, het langzaamste binnen maximaal zes jaar. De snelste variant meet de borstweefsel‑dichtheid direct tijdens de mammografie in de mobiele ‘borstkankerbus’; vrouwen met zeer dicht weefsel krijgen dan vervolg‑MRI’s in ziekenhuizen of zelfstandige klinieken. Dit is ook de voorkeur van de Borstkankervereniging, ondanks dat aanvullende MRI’s (vooralsnog) onder het eigen risico kunnen vallen.
Het RIVM en DENSE‑onderzoekers pleiten voor een meer gecontroleerde invoering via ziekenhuizen en behandelcentra met centrale regie en consistente financiering. Dat kost vier tot vijf jaar maar garandeert volgens hen landelijke uniformiteit en kwaliteit. Belangrijke randvoorwaarde is training van radiologen: zij moeten leren MRI’s preventief te beoordelen om onnodig doorverwijzen te voorkomen. Onderzoekers benadrukken dat het verbeteren van kwaliteit belangrijker is dan puur snelheid.
Tielen belooft uiterlijk begin november duidelijkheid over de gekozen aanpak en planning, en of vrouwen voortaan standaard geïnformeerd worden over hun borstweefseltype. Zij geeft aan de invoering zo snel mogelijk te willen doorvoeren en alles te zullen doen om tempo te maken.