CM-voorzitter verdedigt ziekenfondsen: "Het raakt mij dat langdurig zieken als profiteurs worden afgeschilderd"
In dit artikel:
CM-voorzitter Luc Van Gorp (Christelijke Mutualiteit) verdedigt de ziekenfondsen tegen kritiek dat zij te laks zouden zijn in controles op langdurige ziekte. In een debat in het federaal parlement en in een interview met Terzake reageerde hij op aantijgingen van onder meer N-VA en MR, die wijzen naar recente steekproeven uit 2025 waaruit blijkt dat ongeveer een kwart van de langdurig zieken in twee specifieke groepen mogelijk onterecht of te lang een uitkering ontving.
Van Gorp benadrukt dat adviserend artsen onafhankelijk werken en dat een verschil tussen hun oordeel en een latere RIZIV-beoordeling van 20–25 procent normaal is; CM zit volgens hem op 19 procent. Hij wijst er ook op dat ongeveer 30 procent van de beroepszaken tegen intrekkingen door de rechter wordt toegewezen, wat volgens hem aantoont dat ziekenfondsen soms te streng handelen. Verder zegt Van Gorp dat RIZIV-aanbevelingen worden opgevolgd en dat maatregelen van de ziekenfondsen erger hebben voorkomen: zonder ingrijpen zouden de aantallen volgens hem veel hoger zijn en mogelijk tegen 2029 tot 700.000 langdurig zieken kunnen oplopen.
Een andere thema was de instroom van nieuwe langdurig zieken. Van Gorp stelt dat de kernvraag is waarom mensen langdurig ziek worden en noemt als oorzaken onder meer de verhoging van de pensioenleeftijd en ingrijpende arbeidsmarktmoves zonder voldoende begeleidende maatregelen. Een gepensioneerde arts, Roger Toelen, beklaagde zich dat artsen onder druk zouden staan van ziekenfondsen; Van Gorp noemt die beschuldigingen “pertinent onwaar” en wijst erop dat onterecht uitgekeerde bedragen integraal worden teruggevorderd (en dat de mutualiteit daarvoor 8 procent administratieve vergoeding ontvangt).
Feitelijk: eind 2025 telde België 576.643 langdurig zieken, een recordstijging vooral verklaarbaar doordat de pensioenleeftijd van 65 naar 66 ging; zonder 65-plussers steeg het aantal slechts met 1,6 procent en was de toename onder 65-jarigen de kleinste sinds 2008. Minister Vandenbroucke ziet voorzichtig positieve signalen: stabilisatie en een gunstige werking van de eerste fasen van het Terug-Naar-Werkbeleid. Van Gorp erkent dat controle onder een onafhankelijke instantie mogelijk niet slechter zou zijn, maar verdedigt de rol van de ziekenfondsen in begeleiding en controle van hun leden.