Bloedverdunner clopidogrel werkt beter dan aspirine tegen hartinfarct en beroerte, blijkt uit grote studie

In dit artikel:

Een grote meta-analyse van zeven studies, gepubliceerd in The Lancet, laat zien dat clopidogrel effectiever is dan aspirine bij het voorkomen van nieuwe hartaanvallen en beroertes bij patiënten met ischemische of coronaire hartziekten. De analyse omvatte ongeveer 29.000 patiënten en toont dat na gemiddeld 5,5 jaar gebruik de groep die alleen clopidogrel kreeg 14% minder kans had op een hart- of herseninfarct dan de groep die alleen aspirine kreeg (929 gebeurtenissen bij ~14.500 clopidogrelgebruikers versus 1.062 bij aspirinegebruikers).

Belangrijk voor de praktijk is dat het gebruik van clopidogrel niet leidde tot meer ernstige bloedingen: die traden op bij ongeveer 3,4% van de clopidogrelgroep versus 4% bij aspirinegebruikers. De onderzoekers concluderen dat clopidogrel op de lange termijn betere bescherming biedt en breed toepasbaar lijkt, ook in subgroepen waarvan men dacht dat ze mogelijk minder op clopidogrel zouden reageren.

In België, waar hart- en vaatziekten de belangrijkste doodsoorzaak zijn en jaarlijks zo'n 15.000 mensen een hartaanval krijgen, betekent dit onderzoeksresultaat dat richtlijnen waarschijnlijk zullen verschuiven. Cardioloog Pedro Brugada zegt dat na een acute fase doorgaans gestart wordt met dubbele plaatjesremming en dat het verstandiger is later te stoppen met aspirine en clopidogrel als monotherapie aan te houden — een aanpak die hij ook zelf en bij zijn patiënten hanteert. Patiënten wordt benadrukt nooit zelfstandig medicatie te veranderen maar altijd een arts te raadplegen.