Als eerste ziekenhuis laat Treant lymfeklieren zitten na prostaatkanker. 'Geen overlevingswinst als je ze verwijdert'

In dit artikel:

Treant-uroloogenteam (Ben Knipscheer, Esmée Krouwel, Luc Roelofs; ook Hylco Wiarda voert de ingreep in Emmen uit) stopt als eerste in Nederland met het routinematig weghalen van lymfeklieren bij prostaatkankerpatiënten met een hoog uitzaaiingsrisico. De verandering volgt op tien jaar gebruik van de PSMA‑PET-scan om uitzaaiingen op te sporen en op onderzoek — inclusief een meta-analyse — waaruit geen overlevingsvoordeel blijkt van lymfeklierdissectie vergeleken met het laten zitten van de klieren.

Treant noemt ook praktische nadelen: het verwijderen van klieren verlengt de operatie (soms met een uur), vertraagt herstel en verhoogt de kans op beenoedeem, een lastig te behandelen complicatie. Omdat patiënten daar gezondheidswinst tegenover ontbreekt, is besloten de ingreep niet langer standaard uit te voeren. Mocht zich later wél uitzaaiingen voordoen, heeft Treant de voorkeur voor bestraling van de aangetaste lymfeklieren, wat vaak voldoende is om de ziekte te beheersen.

Treant (ziekenhuislocaties Emmen, Hoogeveen, Stadskanaal) doet steeds meer prostaatoperaties; vorig jaar 150 ingrepen waarvan 30 bij hoogrisicopatiënten, dit jaar al 50. Complexe operaties vinden in Emmen plaats met de Da Vinci‑robot, binnen samenwerking in het Prostaatcentrum Noord‑Nederland (PCNN) met onder andere UMCG en Martini. Roelofs verwacht dat meer centra het beleid zullen volgen. Daarnaast speelt groeiende PSA‑bewustwording onder mannen een rol bij toegenomen diagnostiek, terwijl er nog geen landelijk bevolkingsonderzoek naar prostaatkanker bestaat.